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Esiti degli inibitori della tirosin-chinasi di EGFR di prima generazione contro il carcinoma polmonare non-a-piccole cellule portatore di mutazioni EGFR non-comuni: analisi dello studio BE-POSITIVE


Lo studio BE-POSITIVE sulla progressione dopo inibitore della tirosin-chinasi nei pazienti con tumore polmonare non-a-piccole cellule EGFR-positivo è stato il primo studio osservazionale multicentrico italiano che ha riportato gli esiti degli inibitori della tirosin-chinasi ( TKI ) del recettore del fattore di crescita epidermico ( EGFR ) di prima generazione in una popolazione caucasica in ambito di vita reale con tumore del polmone non-a-piccole cellule ( NSCLC ) EGFR-mutato.

La condivisione di esperienze multicentriche rappresenta una strategia cruciale per arricchire la conoscenza delle mutazioni EGFR non-comuni.
Pertanto, è stata eseguita una analisi post hoc dello studio BE-POSITIVE.

Sono stati raccolti i dati di pazienti con tumore NSCLC avanzato con mutazioni EGFR non-comuni che hanno ricevuto inibitori tirosin-chinasici EGFR di prima generazione di prima linea in 24 ospedali italiani.

In questa analisi si è valutato la sopravvivenza generale ( OS ), la sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) e il tasso di risposta generale ( ORR ) degli inibitori della tirosin-chinasi di EGFR nei pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule che ospitavano mutazioni EGFR non-comuni.

35 pazienti con mutazioni EGFR non-comuni ( qualsiasi altra mutazione diversa dalla delezione 19 o sostituzione della leucina con arginina al codone 858 ) sono stati inclusi nei 312 casi originali EGFR-mutati.
La maggior parte erano rappresentati da donne ( n=20, 57.1% ), ex fumatori ( n=23, 65.7% ), con adenocarcinoma ( n=31, 88.6% ).
Le mutazioni EGFR più frequenti sono state G719X ( n=6, 17.2% ) e L861Q ( n=5, 14.2% ).

La popolazione presentava un tasso di risposta generale del 25.7%, una sopravvivenza libera da progressione mediana di 5.19 mesi e una sopravvivenza globale mediana di 14.49 mesi.

Quando si è stratificato in base al tipo di mutazione EGFR, la sopravvivenza globale mediana è variata da 3.65 mesi per mutazioni non-specificate a 21.29 mesi per mutazioni EGFR doppie.

La sopravvivenza mediana libera da progressione è variata da 1.77 mesi per mutazioni non-specificate a 20.83 mesi per la concomitante alterazione EGFR e ALK.
Il tasso di risposta generale è variato da 0% nell'esone 18, esone 20 e doppia alterazione genica a 66.6% nell’esone 19.

Lo studio fornisce sostegno all'esistenza di una forte eterogeneità dei risultati nei pazienti con mutazioni di EGFR non-comuni, che devono essere definite per ottenere una vera strategia di trattamento personalizzata. ( Xagena )

Pilotto S et al, Clin Lung Cancer 2018; 19: 93-104

Xagena_OncoPneumologia_2018



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