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Frequenza e impatto clinico delle cellule tumorali circolanti preoperatorie negli adenocarcinomi polmonari non-metastatici resecabili


Nonostante il successo della chirurgia, il 30-50% dei pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule resecabile sviluppa una recidiva di tumore entro 5 anni dall'intervento.

In uno studio prospettico, sono state eseguite enumerazioni delle cellule tumorali circolanti ( CTC ) in 40 pazienti con adenocarcinoma polmonare non-metastatico ( NMLA ), utilizzando un microfiltro basato sulle dimensioni.
Inoltre, il DNA libero circolante ( cfDNA ) isolato dal plasma è stato analizzato in 35 su 40 pazienti.

Le cellule tumorali circolanti sono state identificate in 15 su 40 pazienti ( 37.5% ) con un range di 1-44 cellule, mentre il cfDNA mutato è stato rilevato solo in 3 pazienti su 35 ( 8.6% ).
La sopravvivenza libera da malattia ( DFS ) è risultata significativamente associata alla positività alle cellule tumorali circolanti ( log-rank P=0.025 ), al grado ( log-rank P=0.019 ), allo stadio del tumore ( log-rank P=0.025 ) e allo stato dei linfonodi ( log-rank P=0.029 ).

L'analisi multivariata, includendo stadio e grado del tumore, ha mostrato che la positività alle cellule tumorali circolanti ( P=0.006 ), il grado ( 0.039 ) e lo stadio del tumore ( P=0.022 ) erano indipendentemente associati alla sopravvivenza libera da malattia.

In conclusione, lo studio ha rilevato che l'enumerazione delle cellule tumorali circolanti basata su microfiltro nei pazienti con adenocarcinoma polmonare non-metastatico è un predittore indipendente di peggiore sopravvivenza libera da malattia.
La caratterizzazione del DNA libero circolante basata sul sequenziamento NGS ha mostrato una sensibilità limitata per essere clinicamente utile nella coorte di studio.
La valutazione delle cellule tumorali circolanti prima dell'intervento può quindi identificare i pazienti con adenocarcinoma polmonare non-metastatico ad alto rischio di recidiva della malattia. ( Xagena2017 )

Dandachi N et al, Lung Cancer 2017; 113: 152-157

Xagena_OncoPneumologia_2017



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