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Tumore prostata

La sola radiochirurgia stereotassica è associata a esiti favorevoli per le metastasi cerebrali da carcinoma polmonare a piccole cellule


La radioterapia dell'intero cervello ( WBRT ) è l'approccio standard per le metastasi cerebrali che insorgono nei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule ( SCLC ), ma le tossicità neurocognitive della radioterapia WBRT sono ben documentate.
Per questo motivo, la sola radiochirurgia stereotassica ( SRS ) è la modalità preferita per le metastasi cerebrali nella maggior parte delle istologie, ma nel tumore SCLC ci sono pochi dati che si riferiscono a questo approccio.

I ricercatori hanno consultato il Databse NCDB ( National Cancer Database ) per i pazienti con tumore SCLC e con metastasi cerebrali alla diagnosi e stratificato per la radiochirurgia stereotassica iniziale rispetto a WBRT ± SRS iniziale.
L'obiettivo era determinare l'impatto sulla sopravvivenza globale ( OS ) di ciascun approccio.

5952 pazienti eleggibili ( WBRT: 5752; SRS: 200 ) sono stati identificati dal 2010 al 2014 con un follow-up mediano di 40 mesi.

L'iniziale radiochirurgia stereotassica era associata a una sopravvivenza globale superiore ( mediana 10.8 vs 7.1 mesi, hazard ratio, HR=0.65, IC 95% 0.55-0.75, p inferiore a 0.001 ), che persisteva all'analisi multivariata controllando comorbidità, metastasi extracraniche, età, razza / etnia e sesso ( HR=0.70, IC 95% 0.60-0.81, p inferiore a 0.001 ).

Questi risultati sono stati confermati nell'analisi PSM ( corrispondenza del punteggio di propensione ).

Un'analisi di sottoinsieme che ha confrontato i risultati dopo SRS versus SRS + WBRT non ha mostrato differenze nella sopravvivenza globale ( p = 0.601 ).

In conclusione, questo è il più grande set di dati di pazienti trattati con sola radiochirurgia stereotassica per cancro al polmone a piccole cellule.
L'osservazione di una sopravvivenza globale favorevole con la sola radiochirurgia stereotassica in questo set di dati ha indicato che la sola radiochirurgia stereotassica potrebbe essere appropriata per alcuni pazienti con tumore polmonare a piccole celluel.
Sono giustificate indagini prospettiche riguardo alla radiochirurgia stereotassica nel tumore SCLC. ( Xagena )

Robin TP et al, Lung Cancer 2018;120: 88-90

Xagena_OncoPneumologia_2018



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