Lung Unit
BMS
Novartis
Roche Oncologia

Terapia di induzione seguita da resezione chirurgica nei tumori timici epiteliali di stadio III


Finora nessuna strategia oncologica specifica è stata convalidata per i tumori timici epiteliali localmente avanzati ( TET ).
Sono stati riportati i risultati a lungo termine di un grande studio multicentrico con trattamento multimodale.

Dal 1990 al 2010, i dati clinici di 108 pazienti con tumori timici epiteliali stadio III di Masaoka, trattati chirurgicamente dopo la terapia di induzione, sono stati retrospettivamente revisionati.

Sono stati somministrati diversi regimi di terapia di induzione: ADOC ( 32 pazienti ); PAC ( n=38 ); CEE ( n=38 ).

La radioterapia è stata contemporaneamente utilizzata solo in 5 pazienti.

Gli endpoint dello studio erano la valutazione di resecabilità, sopravvivenza globale a lungo termine, sopravvivenza libera da malattia, fattori prognostici indipendenti.

L'età media era di 51 anni, e il rapporto maschi / femmine era 61/47.

L’istotipo dell’Organizzazione Mondiale della Sanità ( WHO ) era: A in 6 pazienti ( 5.6% ), AB in 18 ( 16.7% ), B1 in 15 ( 13.9% ), B2 in 26 ( 24.1% ), B3 in 23 ( 21.3% ) e carcinoma del timo in 20 ( 18.5% ).

La mortalità a 30 giorni è stata dell'1.8%.

In totale 81 (75%) soggetti hanno avuto resezione R0, 11 ( 10.2% ) resezione R1 e 16 ( 14.8% ) resezione R2.

La terapia adiuvante è stata eseguita in 71 pazienti.

Durante il follow-up è stata osservata una ricaduta della malattia in 38 pazienti ( 35.2% ).
La sopravvivenza libera dalla malattia e la sopravvivenza globale nel lungo periodo a 5 anni sono state, rispettivamente, pari a 69.3% e 79.3%.

All'analisi univariata, i tumori timici epiteliali WHO-tipo B3/C ( ad alto rischio ) ( P=0.001 ) e la recidiva di malattia ( P=0.02 ) sono risultati predittori di ridotta sopravvivenza nel lungo periodo, mentre solo una lieve correlazione è stata trovata per lo stato R e il tipo di regime CHT ( P=0.097 e P=0.067, rispettivamente ).

All'analisi multivariata i tumori timici epiteliali WHO ad alto rischio ( HR=5.73 ) e il regime ADOC ( HR=2.84 ) sono risultati predittori indipendenti di ridotta sopravvivenza.

In conclusione, un trattamento multimodale per i tumori del timo in stadio III può ottenere una sopravvivenza soddisfacente.
L’istologia WHO sembra essere il più importante fattore prognostico. ( Xagena )

Cardillo G et al, Lung Cancer 2016; 93: 88-94

Xagena_OncoPneumologia_2016



Indietro